Patiënten met irresectabel hepatocellulair carcinoom (HCC) of irresectabele metastasen van colorectaal carcinoom (CRC) komen in Nederland in aanmerking voor selectieve inwendige radiotherapie met yttrium-90 (Y-90 SIRT). Deze minimaal-invasieve behandeling is levensverlengend en kan zowel HCC-patiënten als patiënten met gemetastaseerd CRC een kans bieden om alsnog te worden geopereerd. Hoe minder ver de ziekte is gevorderd, hoe groter de kans op chirurgie. Het is daarom van belang om deze patiënten in een multidisciplinair overleg te bespreken en ze tijdig te verwijzen naar één van de expertisecentra voor Y-90 SIRT.
SIRT, ook wel radio-embolisatie genoemd, is een vorm van inwendige bestraling waarbij het gezonde weefsel grotendeels gespaard blijft. Deze lokale behandeling bestaat uit het toedienen van bolletjes geladen met de radioactieve isotoop Y-90. Via een katheter, ingebracht in de lies, worden deze radioactieve bolletjes van glas (TheraSphere) of hars (SIR-Spheres) ingespoten in de leverslagader. In de bloedvaten rond de tumoren lopen ze vervolgens vast en geven ze lokaal een hoge dosis bètastraling af, waardoor het tumorweefsel in de lever wordt vernietigd. De straling reikt slechts enkele millimeters en komt vrijwel niet buiten het lichaam terecht.
‘Het voordeel van SIRT is dat het relatief weinig bijwerkingen heeft. Met name misselijkheid hoor ik nog weleens van patiënten, maar verder valt het mee’, vertelt oncologisch chirurg dr. Henk Hartgrink van het Leids Universitair Medisch Centrum. Zijn ervaring bij chemotherapierefractaire patiënten met irresectabele metastasen van CRC is dat er vooral levensverlenging van een paar maanden kan worden gerealiseerd. ‘In de literatuur zijn bij HCC-patiënten forse remissies beschreven. Vorig jaar verscheen een reviewartikel waarin is beschreven dat ruim 1 op de 8 CRC-patiënten met irresectabele ziekte na Y-90 SIRT en chemotherapie alsnog kon worden geopereerd.’1
