Duale immuuntherapie plus chemotherapie is een nieuwe behandeloptie bij niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC), maar het is in Nederland nog niet duidelijk voor welke patiënten deze behandeling ingezet kan worden. Het idee is om gecentraliseerd te starten met deze behandeling, vertellen longartsen prof. dr. Michel van den Heuvel (Radboudumc) en dr. Hans Smit (Rijnstate). Maar ook daarover bestaat nog discussie.
De standaardbehandeling van NSCLC is immuuntherapie (pembrolizumab) voor patiënten met hoge PD-L1-status (>50%) en goede conditie, en immuunchemotherapie
bij patiënten met een lage PD-L1-status. De nieuwe behandeling bestaat uit nivolumab (anti-PD1) en ipilimumab (anti-CTLA4), gecombineerd met twee kuren chemotherapie. Deze combinatie is in de CheckMate 9LA studie onderzocht ten opzichte van alleen chemotherapie.1 Na mediane follow-up van bijna tien maanden was de gemiddelde algehele overleving met duale immuuntherapie significant langer: 14,1 maanden versus 10,7 maanden. De behandeling combineert volgens Van den Heuvel de voordelen van immuun- en chemotherapie: in de eerste fase doen de twee cycli chemotherapie z’n werk, daarna de immuuntherapie. ‘Dus de ziekte is vanaf het begin onder controle.’
‘De ziekte is vanaf het begin onder controle. Het idee is dat de immuuntherapie zo effectiever is dan bij immuun-monotherapie’
