Een eerste interim-analyse van de DESTINY-Breast06-studie laat zien dat trastumuzab-deruxtecan (T-DXd) bij patiënten met gemetastaseerde HR-positieve borstkanker met een lage of ultralage HER2-expressie, zorgt voor een significant langere progressievrije overleving ten opzichte van chemotherapie naar keuze van de behandelaar. De uitkomsten bij een lage of ultralage HER2-expressie zijn gelijk, bleek tijdens de presentatie op 2024 ASCO Annual Meeting.
De studie is als late-breaking trial gepresenteerd door prof. dr. Giuseppe Curigliano, hoogleraar Medische Oncologie aan de Universiteit van Milaan en daar tevens hoofd van de afdeling geneesmiddelenontwikkeling van het European Insitute of Oncology. Aan de studie deden 866 vrouwen mee met HER2-low HR-positieve borstkanker. Zij waren wel eerder behandeld met endocriene therapie maar niet met chemotherapie. In de studiegroep werd onderscheid gemaakt tussen vrouwen met een lage en een ultralage HER2-expressie. Bij 713 patiënten wees pathologisch onderzoek op een lage expressie (IHC 1+ of 2+/ISH-) en bij 153 patiënten op een ultralage expressie (IHC 0 met membraankleuring).
Eerste interim-analyse
De patiënten zijn gerandomiseerd naar behandeling met T-DXd of chemotherapie naar keuze van de behandelaar. Op het moment van de eerste geplande interim-analyse was de progressievrije overleving met T-DXd in de gehele HER2-lage groep 13,2 maanden, terwijl deze met chemotherapie 8,1 maanden bedroeg. Daarmee was het risico op ziekteprogressie met 38 procent afgenomen (P < 0.00001). In een vervolganalyse bleek dat de resultaten bij patiënten met een ultralage expressie van HER2 vergelijkbaar waren met die van patiënten met een lage expressie. De progressievrije overleving in deze groep bedroeg 13,2 maanden met T-DXd en 8,3 maanden met chemotherapie, wat wijst op een reductie van het risico op ziekteprogressie met 22 procent. De eerste interim-analyse kon nog geen resultaten geven over de overlevingsverschillen tussen beide behandelingen in deze patiëntengroepen.
