De gemiddelde leeftijd van patiënten bij diagnose van colorectaal carcinoom (CRC) is 69 jaar, een derde is ouder dan 75 jaar. Een groot deel van de oudere CRC-patiënten wordt beoordeeld als kwetsbaar. Hoe kan de behandelaar de kwetsbaarheid meewegen in de behandelkeuzes voor deze patiënten? ‘Met iedere patiënt moeten we in gesprek gaan over de meest passende behandeling’, stelt dr. Kathelijn Versteeg, medisch oncoloog en internist ouderengeneeskunde in Amsterdam UMC.
In de praktijk is kwetsbaarheid een belangrijk aandachtspunt, vertelt Versteeg. De leeftijdsgrens voor de “oudere patiënt” wordt vaak gesteld op ongeveer 70 jaar, maar het is een populatie met veel variatie. ‘Het is al langere tijd bekend dat we daarmee rekening moeten houden. De meeste oncologen doen dat ook wel in de spreekkamer.’
Voor colorectaal carcinoom zijn er in de eerste lijn momenteel grofweg drie behandelopties: capecitabine als monotherapie of in combinatie met bevacuzimab, CAPOX en triple therapie met FOLFOXIRI. Er zijn dus verschillende mogelijkheden. ‘Met elke patiënt gaan we in gesprek over de meest passende optie voor diens situatie’, zegt Versteeg. ‘Triple therapie is voor ouderen over het algemeen niet relevant, maar de andere opties wel. Je moet patiëntkenmerken laten meewegen bij wat haalbaar is.’
