Patiënten met gevorderde borstkanker krijgen vaak een combinatie van twee soorten chemotherapie (CT) in de hoop op een snelle respons, ook als ze oestrogeenreceptor-positief (HR+) zijn. De resultaten van een vergelijkende studie laten zien dat de resultaten gunstiger zijn met een cycline-afhankelijke kinase 4/6-remmer (CDK4/6i) plus endocriene therapie (ET).1
Tot nu toe was CT aanbevolen als eerstelijns behandeling bij hormoonreceptor–positieve, humane epidermale groeifactorreceptor 2–negatieve (HR+/HER2–) borstkanker in een gevorderd stadium met agressieve ziektekenmerken of zelfs een levensbedreigende viscerale crisis. Diverse combinaties van CT zijn effectiever dan monotherapie, maar hebben een hogere incidentie van bijwerkingen als nadeel. Bij viscerale kenmerken valt de keuze evengoed vaak op een combinatie van CT, om de kans op respons te verhogen en de respons zelf te versnellen. Helaas is CT bij gevorderde HR+ borstkanker over het algemeen minder effectief dan bij HR– borstkanker. Vandaar bij deze patiënten de onvervulde behoefte aan een therapie die een snelle en duurzame respons paart aan relatief milde toxiciteit.
Voor het eerst vergeleken
In de gerandomiseerde fase II-trial genaamd RIGHT Choice is eerstelijns ribociclib (600 mg eenmaal daags; 3 weken wel, 1 week niet) plus letrozol/anastrozol en gosereline vergeleken met door de onderzoeker gekozen combinatie-CT (docetaxel plus capecitabine, paclitaxel plus gemcitabine of capecitabine plus vinorelbine). Het is voor het eerst dat dit in studieverband is gedaan. De 222 deelnemende vrouwen waren in de pre- of perimenopauze met klinisch agressieve gevorderde HR+/HER2– borstkanker. Ze kwamen uit 13 landen en waren gemiddeld 44 jaar oud. Van de deelnemers hadden 150 (67,6 procent) symptomatische viscerale metastasen, 41 (18,5 procent) snelle ziekteprogressie, en 31 (14,0 procent) symptomatische niet-viscerale ziekte. Het totale aantal deelnemers met een viscerale crisis was naar het oordeel van de onderzoekers 106 (47,7 procent). De mediane follow-up was 37,0 maanden. Het primaire eindpunt was progressievrije overleving (PFS).
