Doelgerichte behandeling van patiënten met hersenmetastasen en een NTRK-genfusie is nu mogelijk met entrectinib, een middel dat de bloed-hersenbarrière goed passeert. Longarts dr. Marthe Paats (Erasmus MC) wil daarom dat alle patiënten met een NTRK-genfusie verwezen worden naar een expertisecentrum. ‘Er moet op NTRK getest worden, dat is ontzettend belangrijk omdat we nu een goede behandeling kunnen bieden. Dat gebeurt helaas nog niet altijd.’
Entrectinib is een tropomyosinereceptorkinase (TRK)-remmer en ontwikkeld om solide tumoren met een NTRK-genfusie te kunnen behandelen. Aangezien een deel van deze tumoren zich in het brein bevindt en een ander groot deel frequent metastaseert naar het brein, is goede passage van de bloed-hersenbarrière van groot belang. Dit is bewerkstelligd door een molecuul te ontwikkelen dat slecht bindt aan p-glycoproteïne. P-glycoproteïne is een transporteiwit dat moleculen bindt en terug in de bloedbaan brengt en daarmee hersenpenetratie voorkomt. In een normale situatie beschermt dit de hersenen tegen schadelijke stoffen. Slechte binding aan p-glycoproteïne betekent in dit geval dus dat entrectinib een goede hersenpenetratie heeft. De moleculen kunnen tumoren in het brein goed bereiken, maar werkt ook preventief tegen het ontstaan daarvan.1
Samen met larotrectinib wordt entrectinib – beide tumor-agnostische geneesmiddelen – voor de behandeling van patiënten met solide tumoren met een NTRK-genfusie sinds 1 oktober 2023 vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering.
