De richtlijn Mammacarcinoom is recent herzien.1 Internist-oncologen dr. Carolien Smorenburg (Antoni van Leeuwenhoek, voorzitter van de richtlijnwerkgroep) en dr. Ester Siemerink (ZGT Hengelo/Almelo) vertellen over de belangrijkste veranderingen.
Wat Siemerink als eerste opvalt is dat de richtlijn meer ruimte biedt voor gezamenlijke afwegingen met de patiënt. Bijvoorbeeld over de uitgebreidheid van radiotherapie na neoadjuvante behandeling, of chirurgie na systemische behandeling. ‘Modellen voor bijvoorbeeld recidiefkansen gaan over gemiddelden. Maar het gesprek in de spreekkamer gaat over de individuele patiënt, met wie je een afweging moet maken tussen de mogelijke voor- en nadelen van een keuze. Daar is nu meer ruimte voor. Dat past bij de huidige tijd en is een duidelijk verschil met de vorige richtlijn.’
Ook Borstkankervereniging Nederland (BVN) juicht deze ontwikkeling toe. ‘Na een diagnose komt een patiënt vaak in een “emotionele achtbaan” terecht. Bewust keuzes maken kan dan lastig zijn. Het helpt dan om rust te nemen om dat wat je gehoord hebt en de impact daarvan op je (dagelijks) leven te verwerken, na te denken over de opties die je hebt. ‘Pas dan kan er een weloverwogen behandelkeuze worden gemaakt’, vertelt Marga Schrieks, programmamanager van BVN. ‘Onze boodschap aan patiënten is: er is tijd en er is vaak een keuze. Dat is nieuw. Een paar jaar geleden werd nog zo snel mogelijk een behandelplan opgesteld. Wij pleiten ervoor om standaard een time-out in te lassen na het diagnose gesprek, en in een of meer volgende gesprekken de behandelopties te bespreken waarbij de patiënt kan aangeven wat voor hem of haar belangrijk is.’
