Nieuwe behandelmogelijkheden kunnen de keuze voor de patiënt ingewikkelder maken, stelt dr. Jolien Tol, internist-oncoloog in het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch. Tol is sterk voorstander van shared-decision making: ‘We proberen samen met de patiënt een weg te vinden in alle keuzes die er momenteel zijn. Begeleiding en informeren is heel belangrijk, want ik merk dat de verschillende behandelopties bij patiënten met mammacarcinoom, en overigens ook bij andere tumortypen, kunnen zorgen voor onrust en onzekerheid.’
Zelf op zoek
Tol begrijpt die onrust wel. Want welke optie is de beste? En wie zegt dat de dokter jou de beste behandeling aanbiedt? ‘Veel patiënten gaan zelf op zoek naar antwoorden, en vragen bijvoorbeeld de mening van anderen. Dat kan weer leiden tot meer onrust. Patiënten willen vaak zelf de regie over hun behandeling, en dat wordt ook gestimuleerd. Maar zij willen tevens advies over hun keuze. Als behandelopties gelijkwaardig zijn of zowel voors als tegens hebben, dan wordt het voor veel patiënten lastig om een keuze te maken.’
Het verschilt per patiënt hoe Tol hiermee omgaat. In hoeverre wil de patiënt eigen regie? Wil men ook een voorstel van de behandelaar? ‘Dat probeer ik in te schatten. Ik leg hen alle opties voor en ik vertel de voor- en nadelen. Sommigen verdiepen zich in de ontwikkelingen en nemen zelfs krantenknipsels mee naar het spreekuur. Toch is de behandeling die medisch gezien de nieuwste is, niet voor iedereen de beste behandeling. Als de patiënt goed is voorgelicht en alle opties heeft kunnen overwegen, dan heb ik er geen moeite mee als de keuze anders is dan wat ik heb voorgesteld. Binnen hun keuze zullen wij dan toch de optimale behandeling geven.’
