De combinatie van het anti-PD-1 antilichaam pembrolizumab en de tyrosinekinaseremmer lenvatinib wordt sinds eind 2023 in Nederland vergoed voor de eerstlijnsbehandeling van volwassenen met gevorderd niercelcarcinoom. Prof. dr. John Haanen (Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam) is onder meer gespecialiseerd in de behandeling van patiënten met niercelcarcinoom. Hij legt uit voor wie de behandeling geschikt is.
‘Voor patiënten met niercelcarcinoom met een intermediate tot hoog risico zijn er in Nederland nu drie vergoede anti-PD-1/TKI-combinatiebehandelingen. Met die behandelingen zijn verschillende studies gedaan met steeds dezelfde controlearm, namelijk met de angiogeneseremmer sunitinib’, vertelt Haanen. ‘De combinatie pembrolizumab plus lenvatinib is er als meest recente behandeling bijgekomen na de CLEAR/KEYNOTE-581-studie.’1-2
VERGOED
Deze behandeloptie wordt sinds eind 2023 vergoed in Nederland.3 Haanen: ‘In het AVL gebruiken wij bij patiënten met heldercellig niercelcarcinoom de TKI-IO-combinaties pembrolizumab plus lenvatinib en cabozantinib plus nivolumab, wanneer een hoge responskans van belang is, of als patiënten een contra-indicatie hebben voor een dubbele immuuntherapie. Dit zijn bijvoorbeeld patiënten die veel last van hun ziekte hebben zoals pijn of kortademigheid en waarbij het effect van dubbele immuuntherapie mogelijk te lang op zich laat wachten. Dit komt bij nierkanker met regelmaat voor. Voordat we met een behandeling starten letten we op comorbiditeit, biochemische afwijkingen, overige klachten en de ziekteprogressie. Maar mijn collega’s en ik proberen ook bij de niet-heldercellige patiëntengroep met eerstelijns gemetastaseerde ziekte, papillair en meestal ook chromofoob, en soms de sarcomatoïden met pembrolizumab plus lenvatinib te behandelen.’
