Bij patiënten met een operabele slokdarmkanker zorgt perioperatieve chemotherapie volgens het FLOT-principe voor een langere overleving dan neoadjuvante chemoradiatie volgens het CROSS-protocol. Dat vinden Duitse onderzoekers in een prospectief gerandomiseerd onderzoek dat is gepresenteerd tijdens 2024 ASCO Annual Meeting.
Het onderzoek is gepresenteerd tijdens de plenaire sessie met late-breaking onderzoeksresultaten, door prof. dr. Jens Höppner, hoogleraar chirurgie aan het Medisch centrum van de Universität Bielefeld, Duitsland. Volgens de onderzoekers was nog onduidelijk welke aanvullende behandeling op de operatie van een lokaal gevorderd adenocarcinoom van de slokdarm effectiever is: neoadjuvante chemoradiatie of perioperatieve chemotherapie. Dat is onderzocht in de ESOPEC-studie, waarbij patiënten zijn gerandomiseerd naar neoadjuvante behandeling volgens het CROSS-principe (41,4 Gy met carboplatine voorafgaand aan de operatie), of chemotherapie volgens het FLOT-protocol (5-FU, leucoverine, oxalipatine en docetaxel) rondom de operatie.
In Duitsland deden 25 behandelcentra mee aan het onderzoek. Uiteindelijk starten 403 patiënten met een van beide behandelingen: 207 kregen FLOT-chemotherapie en 171 de CROSS-behandeling; 371 patiënten zijn geopereerd en verder vervolgd op het resultaat van de aanvullende behandeling. Na een mediane follow-up van 55 maanden waren 218 patiënten overleden. De mediane overleving was 66 maanden bij patiënten die FLOT-therapie kregen en 37 maanden in de groep die met de CROSS-aanpak is behandeld.
In de studie kon de totale overleving na 3 jaar worden vastgesteld. Deze bedroeg 57,4 procent bij de FLOT-behandeling en 50,7 procent bij de CROSS-aanpak (HR: 0,70, P = 0.012). Van 359 patiënten waren gegevens bekend over de mate van regressie van de tumor. Met FLOT werd bij 35 patiënten (19,3 procent) een pathologische complete respons bereikt en met de CROSS-aanpak bij 24 patiënten (13,5 procent). De onderzoekers concluderen dat perioperatieve chemotherapie volgens het FLOT-protocol meerwaarde heeft boven neoadjuvante chemoradiatie.
