De CARD-studie vergeleek bij patiënten met een gemetastaseerd castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC) twee derdelijns behandelingen: cabazitaxel chemotherapie of een tweede androgeenreceptorblokker na progressie op een eerste. De uitkomst was dat patiënten meer baat hebben bij chemotherapie dan bij een tweede androgeenreceptorblokker. Internist-oncologen Hans Westgeest en prof. dr. Ronald de Wit en oncologisch uroloog dr. Inge van Oort geven hun visie op wat dit voor de klinische praktijk betekent.
De patiënten die deelnamen aan de CARD-studie zijn in een eerder stadium al behandeld met docetaxel en een androgeenreceptorblokker. De patiënten die gerandomiseerd werden naar een behandeling met een androgeenreceptorblokker, kregen precies de andere dan die ze in een vorige lijn van behandeling kregen.
‘Tot nu toe hadden we geen prospectieve data om een behandelkeuze te maken voor de derde lijn bij gemetastaseerd, castratieresistent prostaatcarcinoom’, zegt Westgeest, werkzaam in het Amphia Ziekenhuis in Breda, over de noodzaak van de studie. ‘Met de CARD-studie kunnen we eindelijk goed onderbouwen dat in de derde lijn chemotherapie de voorkeur heeft boven abirateron of enzalutamide.’ 1
Dit soort gerandomiseerde trials zijn er volgens Westgeest veel te weinig. Hij vindt het erg goed dat de studie nu is afgerond. ‘Wij hebben er zelf met volle overtuiging aan meegewerkt en ik wil het hele onderzoeksteam feliciteren met dit resultaat. Het was namelijk niet gemakkelijk om patiënten te includeren, aangezien er geloot werd tussen een hormoonbehandeling met een pil en chemotherapie via een infuus. Patiënten hebben vaak een duidelijke voorkeur voor een van de twee en willen dan niet meedoen aan een studie.’
