Tijdens het congres van de European Association of Urology in Madrid werden resultaten van de ARANOTE-studie gepresenteerd. Deze studie onderzocht darolutamide als aanvulling op hormoontherapie bij patiënten met gemetastaseerd, hormoongevoelig prostaatcarcinoom en werd als een gamechanger beschouwd. Gaat de uitkomst dan ook de klinische praktijk in Nederland veranderen? Uroloog dr. Roderick van den Bergh geeft commentaar.
Jaarlijks wordt bij ongeveer dertienduizend mannen in Nederland prostaatkanker vastgesteld. Bij de primaire diagnose is de ziekte bij ruim tweeduizend van hen al gemetastaseerd. ‘Het behandelveld voor patiënten die bij diagnose al uitzaaiingen buiten het kleine bekken hebben, maar bij wie de ziekte nog wel hormoongevoelig is, is de afgelopen jaren behoorlijk veranderd’, vertelt Roderick van den Bergh, uroloog in het Erasmus MC. Naast de standaard androgeendeprivatietherapie (ADT) zijn er meerdere mogelijkheden bijgekomen die in een vroeg stadium met ADT gecombineerd kunnen worden, zoals radiotherapie, chemotherapie met docetaxel of een van de androgen receptor pathway inhibitors (ARPI).
Er zijn al drie ARPI’s voor de Nederlandse patiënten beschikbaar: abirateron, enzalutamide en apalutamide die de uitkomst voor patiënten verbeterd hebben. ARPI’s binden aan de androgeenreceptor en remmen zo de werking van testosteron of reduceren de aanmaak van testosteron. ‘ADT verlaagt de testosteronspiegel al met 90 tot 95 procent, maar door ook het laatste beetje testosteron te blokkeren wordt de groei van prostaatkankercellen nog krachtiger geremd.’
