De afname van prostaatspecifiek antigeen (PSA) is een vroege indicator van therapeutische werkzaamheid bij patiënten met gevorderde prostaatkanker. Een PSA-daling tot niet-detecteerbare niveaus kan in verband worden gebracht met een verbeterde algehele overleving en een gunstiger gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.1-3 Tijdens het ASCO GU congres in februari 2022 werden nieuwe inzichten gepresenteerd over PSA-kinetiek als een prognostische factor voor patiënten met gemetastaseerde hormoongevoelige prostaatkanker (mHSPC) die werden behandeld met Erleada (apalutamide) en androgeendeprivatietherapie (ADT).2,3
Onlangs hebben de eindresultaten van de fase III-registratiestudie TITAN apalutamide in combinatie met ADT verder bevestigd als een geschikte standaardbehandeling voor patiënten met mHSPC.1 In deze studie vertraagde de toevoeging van apalutamide aan ADT de tijd tot radiografische progressie significant (HR[95%CI]: 0,48[0,39-0,60], p<0,001) en verlengde significant de algehele overleving (OS) van mHSPC-patiënten vergeleken met ADT alleen (HR[95%CI]: 0,65[0,53-0,79], p<0,0001). Belangrijk is dat dit voordeel werd gezien bij een brede patiëntenpopulatie, ongeacht het ziektevolume, het prognostische risico en eerder gebruik van docetaxel. Bovendien werd het klinische voordeel van apalutamide waargenomen zonder de kwaliteit van leven van patiënten aan te tasten.1
De meest voorkomende bijwerkingen van apalutamide waren vermoeidheid (26%), huiduitslag (elke graad: 26%; graad 3-4: 6%), hypertensie (22%), opvliegers (18%), artralgie (17%), diarree (16%), vallen (13%) en gewichtsafname (13%).4 Naar aanleiding van de resultaten van TITAN is de combinatie van apalutamide met ADT opgenomen in verschillende internationale behandelrichtlijnen voor mHSPC.5,6
