Uniforme en objectieve beoordeling van patiënten met lymfomen is nodig om CAR-T-celtherapie zo optimaal mogelijk in te zetten. Het verwijsproces loopt via een landelijk aanmeldpunt, waarna een tumorboard geschikte patiënten selecteert en doorstuurt. Internist-hematologen dr. Hans Mooij en dr. Suzanne van Dorp lichten het verwijsproces toe.
Omdat CAR-T-celtherapie een complexe en dure behandeling is, moet deze worden gereserveerd voor patiënten die hier écht baat bij zullen hebben. In Nederland zijn er zeven academische centra waarin patiënten met diverse typen B-cellymfomen na het doorlopen van een selectieprocedure CAR-T-celtherapie kunnen ondergaan. Binnen een doorverwijzend ziekenhuis wordt eerst in het MDO besproken of een patiënt voldoet aan de criteria voor CAR-T-celtherapie. Zo ja, dan kan de behandelend internist-hematoloog een formulier invullen en de patiënt aanmelden bij het CAR-T-celbehandelcentrum van het Amsterdam UMC. In Nederland is dat de centrale toegangsroute naar CAR-T-celtherapie. Na aanmelding vindt bespreking van de patiënt plaats in de tumorboard: een commissie die aangemelde patiënten screent en beoordeelt of ze voor de behandeling in aanmerking komen. In de tumorboard zitten vertegenwoordigers van de zeven centra die CAR-T-celtherapie aanbieden, waaronder Suzanne van Dorp die bij het Radboudumc werkt.
DOORVERWEZEN
Het Radboudumc is een van de zeven academische centra waar behandeling met CAR-T-celtherapie plaatsvindt. Van Dorp: ‘Deze behandeling geven we aan eigen patiënten, maar voor het merendeel aan patiënten die vanuit ziekenhuizen in de regio naar ons worden doorverwezen. Soms vindt de overbruggingsbehandeling plaats in het verwijzende ziekenhuis, soms ook bij ons, dat hangt af van de situatie. We willen in ieder geval geen tijd verliezen om te voorkomen dat het lymfoom inmiddels zo ver is gevorderd dat behandeling met CAR-T-celtherapie niet meer opportuun is. We willen de patiënten zo goed mogelijk voorbereiden op de CAR-T-celbehandeling.’ Het OLVG waar Mooij werkt biedt niet zelf CAR-T-celtherapie aan, maar meldt patiënten na interne bespreking aan bij de tumorboard. ‘Wij krijgen op onze beurt ook weer patiënten met lymfomen doorverwezen vanuit kleinere ziekenhuizen. Wij zijn voor die patiënten dan de link naar de tumorboard.’
