Antilichaam-geneesmiddelconjugaten waren tijdens 2022 ASCO Annual Meeting een belangrijk thema, zag internist-oncoloog dr. Willemien Menke. Het principe van deze behandeling voor gevorderd mammacarcinoom vindt ze heel interessant. Ze verwacht op dat gebied de komende jaren nog veel nieuwe ontwikkelingen.
De DESTINY-Breast03-studie wekte vorig jaar al veel indruk. In deze studie kregen eerder behandelde patiënten met HER2-positief, gemetastaseerd mammacarcinoom het antilichaam-geneesmiddelconjugaat (ADC) trastuzumabderuxtecan (T-DXd). De progressievrije overleving na twaalf maanden was 75,8 procent versus 34,1 procent met trastuzumab-emtansine (HR: 0,28).1 ‘Een update van deze studie liet geen nieuwe veiligheidssignalen zien.’, vertelt Menke.2
Nieuw waren resultaten van DESTINY-Breast04, een grote, gerandomiseerde studie in de gemetastaseerde setting bij patiënten met een lage expressie van HER2 (HER2-low) waren geïncludeerd.3 De HER2-low status was vastgesteld op basis van immunohistochemische (IHC) klasse 1 of IHC 2 met negatieve in situ hybridisatie. ‘In alle patiëntengroepen, zowel die met HR-positief als HR-negatief (waaronder ook triple negatief) mammacarcinoom) was met T-DXd een duidelijke progressievrije overlevingswinst te zien van 4,7 maanden en een overlevingswinst van 6,4 maanden ten opzichte van standaard chemotherapie. Dat is een belangrijke winst. Ook het responspercentage was hoog: ruim 50 procent tegenover 16 procent met de standaardbehandeling. De bijwerkingen van T-DXd waren vergelijkbaar met chemotherapie, behalve dat er met T-DXd meer misselijkheid en bij chemotherapie vaker neutropenie optrad. Er waren geen nieuwe veiligheidssignalen. Dit was een mooie studie. Hopelijk gaan we hier in Nederland beschikking over krijgen, maar het wachten is op de definitieve goedkeuring.’
