Een doorbraak in de behandeling van gemetastaseerde blaaskanker. Zo noemt internist-oncoloog dr. Michiel van der Heijden (Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam) de combinatie van immuuntherapie en enfortumab vedotin bij gevorderd gemetastaseerd urotheelcarcinoom. Op ASCO-GU gaf hij een presentatie over de EV-302 studie.
Van der Heijden vertelt dat chemotherapie met cisplatin of carboplatin een redelijke kans op respons geeft, maar dat de meerderheid van de patiënten binnen twee jaar aan de ziekte overlijdt. ‘Een nieuwe stap is om chemo- en immuuntherapie te combineren. Dat is onder andere gedaan in de CheckMate901-studie waarvan de resultaten zijn gepresenteerd op de ESMO, eind oktober in Madrid, en gepubliceerd zijn in de NEJM. De deelnemers kregen zes cycli nivolumab plus gemcitabine–cisplatin, gevolgd door maximaal 2 jaar onderhoudsbehandeling met nivolumab, of alleen zes cycli gemcitabine–cisplatin. De primaire uitkomsten betroffen algehele en progressievrije overleving. De gemiddelde follow up was 33,6 maanden.’1
Betere overleving
Zowel de progressievrije als de algehele overleving waren beter in de nivolumab-groep. De hazard ratio (HR) voor progressievrije overleving was 0.72 (95 procent confidence interval (CI) 0.59 to 0.88; P=0.001). De HR voor algehele overleving was 0.78 (CI 0.63 to 0.96; P=0.02). De algehele objectieve respons was 57,6 procent versus 43,1 procent, de complete respons 21,7 procent versus 11,8 procent, en de gemiddelde duur van de complete respons 37,1 vs. 13,2 maanden. In de nivolumab-groep werden wel meer bijwerkingen gezien van graad 3 of hoger: bij 61,8 procent versus 51,7 procent. ‘Het is vooral interessant dat combinatietherapie bij een deel van de patiënten al snel leidt tot diepe complete responsen met een goede duurzaamheid’, zegt Van der Heijden. ‘Bijwerkingen kwamen vooral door de chemotherapie en we zagen geen ingewikkelde veiligheidsaspecten.’