De toevoeging van de PD1-remmer sintilimab aan platinumbevattende chemotherapie verlengt de progressievrije overleving bij patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd niet-plaveiselcel niet-kleincellig longcarcinoom. Dit blijkt uit de Chinese fase III-studie ORIENT-11, waarvan dr. Zhang Li, Sun Yat-Sen University Cancer Centre, de eerste uitkomsten presenteerde tijdens het Virtual Presidential Symposium van het IASLC WCLC 2020.
De eerstelijns (niet-curatieve) behandeling voor patiënten met niet-plaveiselcel niet-kleincellig longcarcinoom bestond tot voor kort uit platinumbevattende chemotherapie. De fase III-studies KEYNOTE-189 en IMpower150 hebben aangetoond dat het toevoegen van een checkpointremmer, respectievelijk pembrolizumab en atezolizumab, aan de platinumbevattende chemotherapie de overleving kan verlengen. De fase III-studie ORIENT-11 onderzocht de effectiviteit van de checkpointremmer sintilimab in dezelfde setting. Hiertoe werden 397 patiënten gerandomiseerd tussen een eerstelijns behandeling met chemotherapie (pemetrexed en cis/carboplatine) of chemotherapie en sintilimab. De toevoeging van sintilimab aan de chemotherapie verlengde de mediane progressievrije overleving van 5,0 naar 8,9 maanden (HR: 0,482; P < 0.00001).1 Daarbij was de winst groter bij een hogere PD-L1-expressie, uitgedrukt in tumor proportion score (PFS).
De HR bedroeg respectievelijk 0,664 bij een TPS lager dan 1 procent, 0,503 bij TPS tussen 1 en 49 procent en 0,310 bij een TPS boven 50 procent. Met de toevoeging van sintilimab werd bovendien de mate van respons hoger (van 29,8 naar 51,9 procent), de tijd tot het optreden van een respons korter (van 2,6 naar 1,5 maand) en de duur van de respons langer (van 5,5 maanden naar ‘nog niet bereikt’). De uitkomsten ten aanzien van de algehele overleving zijn nog niet matuur.
